Neutropenia – O que é? Quais as Causas? É Grave?

A neutropenia é uma alteração no hemograma que, muitas vezes, passa despercebida até que uma infecção simples se torna algo mais sério do que deveria. Ela indica que o seu organismo está com menos defesas do que o necessário para combater bactérias e fungos.

Neste artigo, compreenda o que é a neutropenia, por que ela acontece, quais os sinais de alerta e quando é hora de buscar um especialista.

Neutropenia: Quando as Defesas do Organismo Diminuem

Os neutrófilos são células produzidas na medula óssea e representam a maior parte dos glóbulos brancos circulantes no sangue (entre 50% e 70% de todos os leucócitos). Pense neles como os primeiros soldados a chegar quando uma bactéria ou fungo invade o corpo. Quando o número dessas células cai abaixo de 1.500 por mm³ de sangue, chamamos essa condição de neutropenia.

O que torna essa condição tão relevante no contexto hematológico é justamente o fato de que ela pode ser tanto um sinal de alerta para doenças mais graves quanto uma consequência de tratamentos como a quimioterapia. Entender o que está por trás dessa queda é o primeiro passo para um cuidado adequado.

Graus de Neutropenia e o Risco de Infecção

Nem toda neutropenia representa o mesmo nível de risco. A gravidade é medida pela contagem absoluta de neutrófilos (CAN) e, quanto menor esse número, maior a vulnerabilidade do organismo:

• Neutropenia leve: CAN entre 1.000 e 1.500/mm³;
• Neutropenia moderada: CAN entre 500 e 1.000/mm³;
• Neutropenia grave: CAN abaixo de 500/mm³;
• Neutropenia profunda (agranulocitose): CAN abaixo de 100/mm³ — nesse ponto, qualquer infecção pode se tornar uma emergência.

Quando os valores se mantêm baixos por mais de três meses, a condição é classificada como neutropenia crônica, o que exige investigação mais aprofundada da causa.

Causas: Por que os Neutrófilos Diminuem?

As causas são variadas, e identificá-las corretamente faz toda a diferença no tratamento. As mais comuns incluem:

• Quimioterapia e radioterapia: são as causas mais frequentes. Esses tratamentos afetam a medula óssea temporariamente, reduzindo a produção de todas as células sanguíneas;
• Infecções virais: HIV, hepatite B e C, influenza e outros vírus podem suprimir a medula óssea;
• Medicamentos: anticonvulsivantes, alguns antibióticos e anti-inflamatórios também podem induzir neutropenia como efeito adverso;
• Doenças autoimunes: em condições como lúpus e artrite reumatoide, o próprio sistema imunológico pode destruir os neutrófilos;
• Doenças da medula óssea: como leucemias, síndromes mielodisplásicas e anemia aplásica, nas quais a produção de células sanguíneas é comprometida;
• Deficiências nutricionais: a falta de vitamina B12, ácido fólico ou cobre pode prejudicar a formação dos neutrófilos;
• Formas congênitas: como a neutropenia cíclica, hereditária, em que a contagem cai periodicamente, geralmente a cada 21 dias.

Em alguns casos, nenhuma causa é identificada. Isso é chamado de neutropenia idiopática e também requer acompanhamento regular.

Sintomas: O que Você Pode Sentir

A neutropenia em si raramente causa sintomas diretos. O que você sente, na verdade, são as infecções que surgem porque o seu corpo não consegue se defender como deveria. E essas infecções podem ser mais intensas, demorar mais para melhorar e responder menos ao tratamento convencional.

Os sinais mais comuns incluem:

• Febre — muitas vezes, o único sinal inicial de infecção;
• Úlceras e inflamações na boca, que dificultam a alimentação;
• Infecções gengivais frequentes ou de difícil controle;
• Dor de garganta recorrente e amigdalites de repetição;
• Abscessos na pele;
• Infecções urinárias ou pulmonares.

Um ponto muito importante: qualquer febre acima de 38°C em uma pessoa com neutropenia grave deve ser tratada como emergência médica. Esse quadro, chamado de neutropenia febril, pode evoluir rapidamente para uma infecção generalizada (sepse) e exige avaliação e início de antibióticos com urgência. Não espere para ver se passa.

Cuidado Especializado Faz a Diferença no Seu Tratamento

A neutropenia é uma condição que exige atenção individualizada. A causa, o grau de queda dos neutrófilos e o contexto clínico de cada paciente determinam se o tratamento será a simples suspensão de um medicamento, a reposição de nutrientes, o uso de fatores de crescimento como o G-CSF para estimular a medula óssea, ou um acompanhamento mais intensivo em casos de doenças hematológicas subjacentes.

Se você identificou essa alteração no seu hemograma ou está passando por tratamento oncológico, não deixe de conversar com um especialista. O acompanhamento com um hematologista permite não apenas tratar a neutropenia, mas investigar se ela é um sinal de algo que precisa de atenção mais profunda, antes que uma infecção simples se torne um problema sério.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• NCBI Bookshelf
• MD Anderson Cancer Center

Artigo Publicado em: 8 de jan de 2021 e Atualizado em: 31 de jul de 2026