Linfomas Não Hodgkin
O linfoma não-Hodgkin é um câncer no sangue que afeta o sistema linfático. Começa nos glóbulos brancos chamados linfócitos. Mais comumente, o linfoma não Hodgkin começa em um linfonodo em um ou mais locais do corpo. Pode se espalhar através do sistema linfático de um grupo de linfonodos para outro. Também pode se espalhar para outros tecidos linfáticos, principalmente na medula óssea, baço e fígado.
Às vezes, o linfoma não-Hodgkin começa ou se espalha para os tecidos de outras partes do corpo, como estômago, ossos, pele, cérebro e medula espinhal (sistema nervoso central). Isso é conhecido como doença extranodal.
- Tipos de Linfoma não-Hodgkin
- Sintomas
- Causas
- Estadiamento
- Tratamento
Existem muitos tipos diferentes de linfoma não-Hodgkin. É classificado de acordo com o início do câncer nos linfócitos das células B, T ou NK. O linfoma não-Hodgkin também pode ser classificado pela rapidez com que está crescendo.
Abaixo, descrevemos alguns dos tipos mais comumente diagnosticados de linfoma não-Hodgkin. Os linfomas de células NK são muito raros.
Linfomas de Células B (cerca de 85% dos casos)
células B grandes difusas – um câncer de rápido crescimento que geralmente começa nos linfonodos; um linfoma de grau intermediário.
células cancerígenas foliculares – crescem lentamente nos linfonodos em grupos circulares chamados folículos; pode ser de nível baixo ou intermediário.
linfocítico pequeno – um câncer de crescimento lento que é semelhante à leucemia linfocítica crônica; um linfoma de baixo grau.
célula do manto – se desenvolve na borda externa (zona do manto) das células B nos gânglios linfáticos; embora seja um linfoma de baixo grau, costuma atuar como um linfoma de alto grau e cresce rapidamente.
Linfomas de Células T (cerca de 15% dos casos)
linfoblástico T precursor – inicia-se em células T imaturas (precursoras) nos gânglios linfáticos e no baço; um linfoma de alto grau.
célula T periférica – geralmente ocorre como linfonodos aumentados e indolores; um linfoma intermediário ou de alto grau.
célula T cutânea – afeta principalmente a pele e começa como manchas vermelhas e escamosas ou inchaços elevados que podem causar coceira; um linfoma de baixo grau.
O linfoma não-Hodgkin pode causar sintomas diferentes, dependendo de onde é encontrado no corpo. Os sintomas do linfoma não-Hodgkin podem incluir:
inchaço indolor de um linfonodo (por exemplo, no pescoço, axilas ou virilha)
febres inexplicáveis e regulares
transpiração excessiva, principalmente à noite
perda de apetite
perda de peso não intencional
cansaço persistente (fadiga)
coceira na pele (raramente).
Às vezes, o linfoma não-Hodgkin começa nos linfonodos de partes mais profundas do corpo, como o abdômen (causando inchaço) ou o tórax (causando tosse, desconforto e dificuldade em respirar).
Mas é importante considerar que os sintomas do linfoma não-Hodgkin são comuns a muitas condições, como gripe ou vírus. Somente uma avaliação com o médico hematologista pode confirmar o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin.
Na maioria dos casos de linfoma não-Hodgkin, a causa é desconhecida. No entanto, existem alguns fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver linfoma não-Hodgkin:
Sistema imunológico enfraquecido – O sistema imunológico é enfraquecido em pessoas com HIV e em pessoas que tomam medicamentos chamados imunossupressores. Isso inclui medicamentos para tratar o HIV e medicamentos que são administrados às pessoas após um transplante de órgão. Pessoas com doenças auto-imunes, como artrite reumatóide e doença celíaca, também têm um sistema imunológico enfraquecido.
Infecções – Algumas infecções podem aumentar levemente o risco de linfoma não-Hodgkin. Isso inclui Helicobacter pylori, HTLV-1 (vírus linfotrópico T humano 1), hepatite C, vírus Epstein-Barr e herpesvírus humano 8.
História familiar – Ter pais, irmãos ou irmãs que tiveram linfoma não-Hodgkin aumenta levemente o risco de uma pessoa desenvolvê-lo. No entanto, esse vínculo familiar é raro e a maioria das pessoas com linfoma não-Hodgkin não tem histórico familiar.
Muitas pessoas com fatores de risco conhecidos não desenvolvem linfoma não-Hodgkin, e algumas pessoas que o desenvolvem não têm fatores de risco conhecidos. O linfoma não-Hodgkin não é contagioso.
O estágio descreve quantas áreas do corpo são afetadas pelo linfoma e onde essas áreas estão. Essas informações ajudam o médico hematologista a planejar o tratamento certo para você.
O estágio de um linfoma é geralmente descrito usando números de 1 a 4:
Estágio 1 – existe apenas uma área do linfoma. Pode ser um grupo de gânglios linfáticos ou outra parte do corpo.
Estágio 2 – existem duas ou mais áreas de linfoma no mesmo lado do diafragma (a camada muscular debaixo dos pulmões).
Estágio 3 – existem áreas de linfoma acima e abaixo do diafragma.
Estágio 4 – o linfoma é mais disseminado e também pode afetar órgãos como a medula óssea, fígado ou pulmões.
Os estágios 1 e 2 também são chamados de linfoma em estágio inicial, limitado ou localizado.
Os estágios 3 e 4 também são chamados de linfoma avançado.
Sintomas B
Se você tiver algum sintoma B, a letra B será adicionada após o número do estágio, por exemplo, estágio 1B. Os sintomas B são:
suores noturnos pesados
altas temperaturas inexplicáveis
perda de peso inexplicável.
Se você não tiver nenhum desses sintomas, a letra A será usada, por exemplo, estágio 1A.
Doença Volumosa
Se uma área do linfoma medir 10 cm ou mais, isso será chamado de doença “volumosa”. A letra X pode ser adicionada após o número do estágio.
Linfoma Extranodal
Às vezes, o linfoma é encontrado em partes do corpo fora dos gânglios linfáticos. Isso é chamado de linfoma extranodal.
É descrito adicionando a letra E (para extranodal) após o número do estágio.
O estadiamento do linfoma extranodal depende se o linfoma:
iniciou em um órgão fora dos gânglios linfáticos – isso é chamado de LNH extranodal primário
começou nos gânglios linfáticos e depois se espalhou para outro lugar.
Se você tem linfoma extranodal, seu médico pode explicar como isso afeta o estágio.
Linfomas de Baixo e Alto Grau
Os linfomas também são frequentemente agrupados como de baixo ou alto grau.
Linfomas de baixo grau (às vezes chamados de indolentes). Eles crescem muito lentamente e podem precisar de pouco ou nenhum tratamento por meses ou possivelmente anos. Algumas pessoas nunca precisarão de tratamento. Linfoma folicular (FL) é o tipo mais comum de LNH de baixo grau.
Linfomas de alto grau (às vezes chamados de agressivos). Estes crescem mais rapidamente. Eles geralmente causam sintomas e precisam de tratamento imediato. O linfoma difuso de células B grandes é o tipo mais comum de linfoma de alto grau.
O tratamento para LNH depende do tipo e estágio do linfoma que você possui. O objetivo do tratamento é se livrar de todos os sinais de linfoma. Isso é chamado remissão.
O linfoma de alto grau precisa ser tratado rapidamente. Mas algumas pessoas com linfomas de crescimento lento (baixo grau) não precisam receber tratamento imediatamente. Em vez disso, eles fazem check-ups regulares e só começam o tratamento se começarem a ter sintomas problemáticos.
O tratamento mais comum é quimioterapia. Uma terapia direcionada chamada rituximabe também pode ser administrada com quimioterapia. Depois que o linfoma está em remissão, algumas pessoas recebem mais tratamento com rituximabe. Isso é chamado de tratamento de manutenção.
A radioterapia pode ser administrada isoladamente para tratar o linfoma de baixo grau em estágio inicial.
Se o linfoma voltar após o tratamento, você pode precisar de mais quimioterapia para colocá-lo em remissão novamente. Algumas pessoas podem ter um tratamento mais intensivo chamado transplante de células-tronco.
Prognóstico
Prognóstico significa o resultado esperado do tratamento de uma doença. Você pode discutir seu prognóstico e opções de tratamento com seu hematologista (ou oncologista, se ele for o seu principal especialista em tratamento). No entanto, não é possível a nenhum médico prever o curso exato da doença em uma pessoa.
Fatores importantes na avaliação do seu prognóstico incluem:
seus resultados de exames
o tipo de linfoma não-Hodgkin
o estágio
a taxa de crescimento do câncer
quão bem você responde ao tratamento (a realização de exames durante todo o tratamento ajudam a mostrar sua eficácia)
outros fatores, como idade, condicionamento físico e histórico médico.
O linfoma não-Hodgkin geralmente responde bem ao tratamento, e a maioria das pessoas tratadas entra em remissão. Isso significa que os sintomas diminuem ou desaparecem e o médico não encontra nenhum sinal da doença durante um exame físico ou em exames de imagem. Durante a remissão, você precisará de exames regulares para garantir que permanece saudável e que o câncer não retornou.
Vida após o Tratamento
Para a maioria das pessoas, a experiência do câncer não termina no último dia de tratamento. A vida após o tratamento do câncer pode apresentar seus próprios desafios. Você pode ter sentimentos contraditórios quando o tratamento termina, e se preocupar com a possibilidade de qualquer sintoma significar que o câncer está voltando.
Algumas pessoas dizem que sentem pressão para voltar à “vida normal”. É importante ter tempo para se adaptar às mudanças físicas e emocionais e estabelecer uma nova rotina diária no seu próprio ritmo. Sua família e amigos também podem precisar de tempo para se adaptar. Contar com o apoio de um psicólogo neste momento pode ser decisivo para retomar sua vida.
