Qual a Diferença entre Transplante Autólogo ou Alogênico de Células Tronco?

O objetivo de um transplante de Células Tronco é reabastecer o suprimento de células hematopoéticas e permitir que o corpo comece a produzir células sanguíneas novas e saudáveis. Os dois principais tipos são o Transplante Autólogo e Alogênico de Células Tronco.

A escolha do tipo de transplante para um paciente, autólogo ou alogênico, depende de vários fatores que o seu médico hematologista deve analisar. Continue a leitura e conheça estes dois tipos de transplante e como decidimos entre eles para tratamento de nossos pacientes.

Os Conceitos de Transplante Autólogo e Alogênico

Um transplante autólogo usa células-tronco da própria pessoa. Nesse procedimento, as células-tronco são coletadas do paciente e congeladas em nitrogênio líquido antes do condicionamento para o transplante.

As células-tronco são intrinsecamente normais e são coletadas para permitir a recuperação das células sanguíneas após a administração de terapia com altas doses que, de outra forma, as danificariam de forma irreversível.

Após o tratamento de condicionamento, as células-tronco do paciente voltam ao corpo para ajudá-lo a produzir glóbulos brancos e vermelhos saudáveis ​​e plaquetas.

Um transplante alogênico usa células-tronco de um doador cujos antígenos leucocitários humanos (HLA) são compatíveis com os do paciente. O doador de células-tronco pode ser parente do paciente ou pode ser um voluntário não aparentado encontrado por meio de uma busca no registro de doadores.

Transplantes Autólogos

Nesse tipo de transplante, o primeiro passo é remover ou colher suas próprias células-tronco. Suas células-tronco são removidas da medula óssea ou do sangue e, em seguida, congeladas. Depois de receber altas doses de quimioterapia e / ou radiação como terapia mieloablativa, as células-tronco são descongeladas e devolvidas ao paciente.

Benefícios

Uma vantagem do transplante autólogo de células-tronco é que você está recebendo suas próprias células de volta. Quando você obtém suas próprias células-tronco de volta, não precisa se preocupar com a rejeição de seu sistema imunológico.

Riscos

Os enxertos ainda podem falhar, o que significa que as células-tronco transplantadas não vão para a medula óssea e produzem células sanguíneas como deveriam. Além disso, os transplantes autólogos não podem produzir o efeito “enxerto contra câncer”.

Uma possível desvantagem de um transplante autólogo é que as células cancerosas podem ser coletadas junto com as células-tronco e, posteriormente, colocadas de volta no corpo. Outra desvantagem é que seu sistema imunológico é o mesmo de antes do transplante. Isso significa que as células cancerosas foram capazes de escapar do ataque do seu sistema imunológico antes e podem ser capazes de fazê-lo novamente.

Este tipo de transplante é usado principalmente para tratar certas leucemias, linfomas e mieloma múltiplo.

Transplantes Alogênicos

No tipo mais comum de transplante alogênico, as células-tronco vêm de um doador cujo tipo de tecido é muito parecido com o seu.

O melhor doador é um parente próximo, geralmente um irmão ou irmã. Se não encontrarmos um doador em sua família, ele pode ser encontrado no público em geral por meio de um registro nacional. No entanto, estes transplantes são geralmente mais arriscados do que aqueles com um parente compatível.

Um transplante alogênico funciona quase da mesma maneira que um transplante autólogo. As células-tronco são coletadas do doador e armazenadas ou congeladas. Depois de receber altas doses de quimio e / ou radiação como terapia mieloablativa, as células-tronco do doador são descongeladas e administradas.

O sangue retirado da placenta e do cordão umbilical de recém-nascidos é um tipo de transplante alogênico. Este pequeno volume de sangue do cordão umbilical contém um grande número de células-tronco que tendem a se multiplicar rapidamente.

Benefícios

As células-tronco do doador produzem suas próprias células do sistema imunológico, que podem ajudar a matar quaisquer células cancerosas remanescentes após o tratamento com altas doses. Isso é chamado de efeito enxerto-contra-câncer ou enxerto-contra-tumor.

Outras vantagens são que muitas vezes o doador pode ser solicitado a doar mais células-tronco ou mesmo glóbulos brancos, se necessário, e as células-tronco de doadores saudáveis ​​estão livres de células cancerosas.

Riscos

O transplante, ou enxerto, pode não funcionar – isto é, as células-tronco do doador transplantado podem morrer ou ser destruídas pelo corpo do paciente antes de se estabelecerem na medula óssea.

Outro risco é que as células imunológicas do doador podem não atacar apenas as células cancerosas – elas podem atacar as células saudáveis ​​do corpo do paciente. Isso é chamado de doença do enxerto contra o hospedeiro.

Também existe um risco muito pequeno de certas infecções das células do doador, embora os doadores sejam testados antes de doar. Um risco maior vem de infecções que você teve anteriormente e que o seu sistema imunológico manteve sob controle. Estas infecções podem surgir após o transplante alogênico porque o seu sistema imunológico é controlado (suprimido) por medicamentos imunossupressores. Essas infecções podem causar problemas graves e até a morte.

O transplante alogênico é mais frequentemente usado para tratar certos tipos de leucemia, linfomas, mieloma múltiplo, síndrome mielodisplásica e outros distúrbios da medula óssea, como anemia aplástica.

Seleção de Transplante Autólogo ou Alogênico

Ambos os tipos de transplante são opções de tratamento para a maioria dos cânceres no sangue, mas o tipo de transplante que um paciente recebe depende de vários fatores, incluindo:

• Tipo de malignidade;
• Idade do receptor;
• Disponibilidade de um doador compatível;
• Possibilidade de coletar um autoenxerto livre de tumor;
• Estágio e estado da doença (envolvimento da medula óssea, volume da doença, quimiossensibilidade à quimioterapia convencional);
• Suscetibilidade da malignidade aos efeitos do enxerto contra o tumor.

O sucesso do transplante está relacionado à seleção de pacientes e ao momento ideal para o transplante durante a história da doença. Os melhores resultados ocorrem quando o transplante é realizado precocemente no curso da doença, quando a neoplasia ainda é sensível ao tratamento com quimiorradioterapia e quando a carga tumoral é baixa.

Por outro lado, transplantes realizados como último recurso estão associados a altas taxas de recidiva e toxicidade relacionada ao tratamento. A doença também pode ser complicada pelo desenvolvimento de infecções, toxicidade orgânica ou piora do estado geral ao longo do tempo, o que aumenta consideravelmente o risco de complicações relacionadas ao transplante.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• American Cancer Society
• Sheba Medical Center

Artigo Publicado em: 25 de dez de 2020 e Atualizado em: 03 de jul de 2026