Mieloma Múltiplo Latente, Indolente ou Assintomático

O mieloma múltiplo latente também é chamado de mieloma indolente ou assintomático porque não causa nenhum sintoma. Este tipo de mieloma é uma condição entre gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS, uma condição pré-câncer) e mieloma múltiplo ativo (sintomático).

Continue a leitura e compreenda o que é o mieloma múltiplo latente e quando decidimos iniciar o tratamento desta condição.

Em que Consiste o Mieloma Múltiplo Latente

O mieloma latente é um estágio precursor do mieloma múltiplo. Esta condição pode levar anos para se tornar MM e, em alguns casos, pessoas com mieloma múltiplo latente nunca desenvolvem mieloma múltiplo.

Pessoas com mieloma latente têm pelo menos um dos seguintes fatores:

• As células plasmáticas representam 10% ou mais das células sanguíneas na medula óssea;
• O nível de proteína M no sangue é de 30 g / L ou mais. Uma proteína M é um tipo de imunoglobulina produzida por células plasmáticas anormais;
• A maioria das pessoas com mieloma latente acabará por desenvolver mieloma múltiplo com sintomas (mieloma múltiplo ativo).

Embora o mieloma múltiplo latente não seja tratado como um câncer, ele pode se desenvolver em mieloma múltiplo ativo, que é um câncer que pode ser tratado. Assim como manchas ou pintas incomuns na pele podem ser um sinal precoce de câncer de pele, o mieloma latente significa que você pode desenvolver MM. É por isso que monitoramos de perto as pessoas com esse distúrbio.

Pessoas com mieloma latente devem fazer exames regulares a cada 3-6 meses para verificar se sua condição está progredindo para mieloma múltiplo ativo. Somente pessoas com alto risco de mieloma múltiplo latente podem receber tratamento para mieloma múltiplo.

Relação entre Proteínas M e a Evolução do Mieloma Latente

A proteína M é um anticorpo anormal (proteína imune) produzido por células plasmáticas cancerígenas. É uma molécula que normalmente não é produzida pelo corpo.

O “M” significa tecnicamente “monoclonal”, mas a proteína M é frequentemente chamada de “proteína do mieloma”. Altas quantidades de proteína M no sangue ou na urina de uma pessoa podem ser um sinal de que ela tem mieloma múltiplo. Mas a presença de proteínas M também pode indicar outros tipos de tumores de células plasmáticas.

Os níveis de proteína M podem ajudar a determinar os estágios do mieloma (quão avançada a condição está). Também podemos continuar medindo os níveis de proteína M após o diagnóstico para identificar quando uma doença está piorando.

Níveis mais baixos de proteína M podem significar que uma pessoa tem um distúrbio chamado gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS). Pessoas com MGUS não apresentam sinais ou sintomas de mieloma múltiplo, mas têm um risco aumentado de desenvolvê-lo. Pesquisadores estimam que cerca de 20% das pessoas com MGUS acabarão desenvolvendo mieloma múltiplo.

Pessoas com mieloma assintomático têm níveis aumentados de células plasmáticas, mas não apresentam nenhum outro sintoma de mieloma. O tratamento precoce é recomendado para casos de “alto risco”, que são definidos por critérios específicos, incluindo quando você tem um alto nível de uma proteína M no sangue.

Os níveis de proteína M também podem mostrar se os tratamentos para mieloma estão funcionando. Se um tratamento for bem-sucedido, os níveis de proteína M diminuirão e eventualmente chegarão a zero.

Grupos de Risco do Mieloma Latente

No processo de prever quando pessoas com mieloma múltiplo latente desenvolvem mieloma múltiplo ativo, classificamos os pacientes da seguinte maneira:

Baixo Risco

Você pode ter mieloma múltiplo latente de baixo risco se apresentar os seguintes fatores:

• As células plasmáticas representam menos de 10% das células sanguíneas na medula óssea;
• O nível de proteína M no sangue é de 30 g / L ou mais.

Em média, pessoas com mieloma múltiplo latente de baixo risco progridem para mieloma múltiplo ativo cerca de 19 anos após o diagnóstico.

Risco Intermediário

Você tem mieloma múltiplo de risco intermediário, se:

• As células plasmáticas representam 10% ou mais das células sanguíneas na medula óssea;
• O nível de proteína M no sangue é inferior a 30 g / L.

Em média, pessoas com mieloma latente de risco intermediário progridem para a forma ativa cerca de 9 anos após o diagnóstico.

Alto Risco

Você tem mieloma múltiplo latente de alto risco se:

• As células plasmáticas representam 10% ou mais das células sanguíneas na medula óssea;
• O nível de proteína M no sangue é de 30 g / L ou mais.

Em média, pessoas com mieloma latente de alto risco progridem para a forma ativa cerca de 2 anos e meio após o diagnóstico.

Algumas pessoas com mieloma latente de alto risco têm um risco muito alto de progredir para a forma ativa dentro de 2 anos após o diagnóstico, se apresentarem todos esses fatores:

• As células plasmáticas representam 60% ou mais das células sanguíneas na medula óssea;
• A proporção de cadeia leve livre no soro é 100 ou superior;
• Uma ressonância magnética mostra mais de uma área de destruição ou da medula óssea.

Se você tem este tipo de mieloma de alto risco, será tratado como se estivesse na fase I do mieloma múltiplo.

Quando Iniciar o Tratamento do Mieloma Latente

Na maioria dos casos, pacientes com mieloma latente não recebem tratamento ativo, porque muitos deles têm apenas um risco de 10% ao ano nos primeiros 5 anos de progressão para mieloma ativo.

Até que os efeitos colaterais do tratamento se tornem completamente benignos, é fundamental avaliar caso a caso a probabilidade de progressão para saber quem irá ou não progredir para tratar aqueles que mais precisam.

Um grupo que poderia se beneficiar do tratamento é o grupo de mieloma latente de alto risco. Estima-se que esses pacientes evoluam para mieloma ativo dentro de 2 anos após o diagnóstico. Eles geralmente têm características genéticas de alto risco para mieloma ou outras condições que mostram uma progressão mais rápida da doença ativa.

Superando os Desafios do Mieloma Latente

Ter mieloma múltiplo latente pode ser um desafio. Mas se um teste de proteína M revelar que você tem uma condição como mieloma latente ou MGUS, você pode tomar medidas para proteger sua saúde, como realizar consultas e exames de acompanhamento regulares. Se a condição se transformar em mieloma, ela pode ser encontrada e tratada imediatamente, o que pode levar a um melhor resultado.

Concentre-se nos benefícios de entender sua doença e desenvolver um plano de tratamento junto com seu médico hematologista de confiança.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• MyMyelomaTeam
• Cleveland Clinic

Artigo Publicado em: 17 de abr de 2020 e Atualizado em: 21 de fev de 2025