O que é Terapia de Indução da Remissão?

O primeiro tratamento oferecido para o câncer é chamado terapia de indução. Geralmente, faz parte de um conjunto padrão de tratamentos. Também pode ser chamada de terapia de primeira linha, terapia primária ou tratamento primário.

Neste artigo, aprenda sobre os objetivos da terapia de indução da remissão e como avaliamos a resposta a esta fase do tratamento.

Contextualizando a Terapia de Indução

A quimioterapia utiliza medicamentos anticâncer que podem ser administrados por via intravenosa, por via oral ou diretamente no líquido espinhal. Estes medicamentos são distribuídos por todo o corpo através da corrente sanguínea.

Eles podem ajudar a matar células cancerígenas que estão no sangue e na medula óssea, bem como aquelas que podem ter se espalhado para outras áreas.

Existem três fases no tratamento quimioterápico:

1. A primeira fase é chamada indução de remissão. O tratamento durante esta fase é projetado para matar as células cancerígenas no sangue e na medula óssea, colocando a doença em remissão.
2. A fase de consolidação / intensificação é dada após a doença ser considerada em remissão. Ela foi projetada para matar as células cancerígenas remanescentes que podem estar inativas, mas podem começar a crescer novamente e fazer com que a doença se repita. Essa fase geralmente dura vários meses.
3. A fase de manutenção é a fase final do tratamento que dura de dois a três anos. É usado para matar todas as células restantes que podem causar recorrência ou recidiva do câncer. Os medicamentos geralmente são administrados em doses mais baixas.

Nas leucemias, há também a fase de terapia dirigida ao sistema nervoso central. Essa fase mata as células cancerígenas no sistema nervoso central e impede que a doença se espalhe para o líquido espinhal.

Objetivos da Terapia de Indução

A terapia de indução é a primeira parte do tratamento em uma série de medidas terapêuticas para tratar o câncer e seu objetivo é “induzir” a remissão.

Alguns pacientes podem receber terapia de indução isoladamente, seguidos de observação cuidadosa após a melhor resposta.

Quando apresentar bons resultados, sozinha, a terapia de indução é a aceita como o melhor tratamento. Se a terapia de indução não curar o câncer ou causar efeitos colaterais graves ao paciente, outros tratamentos podem ser adicionados.

Tratamento de Indução para Leucemia Mieloide Aguda

O objetivo do tratamento de indução para leucemia mieloide aguda (LMA) é limpar o sangue e a medula óssea de células sanguíneas imaturas (chamadas células blásticas) e provocar uma remissão completa ou resposta completa. Este tratamento é geralmente administrado durante 1 semana.

No final da terapia de indução, o médico verifica se o paciente alcançou uma remissão completa. Uma remissão completa é alcançada quando:

• Não são detectadas células de leucemia na medula óssea;
• Não mais que 5% das células da medula óssea são células blásticas;
• Nenhuma célula blástica está na corrente sanguínea;
• A contagem de células sanguíneas voltou ao normal;
• Todos os sinais e sintomas se foram.

Geralmente, se as células blásticas ainda são evidentes após o primeiro ciclo de quimioterapia de indução, é dado um segundo ciclo de quimioterapia, geralmente usando drogas diferentes.

Terapia de Indução para Mieloma Múltiplo

A terapia inicial de pacientes com MM sintomático depende da estratificação de risco, elegibilidade para transplante de células hematopoieticas e recursos disponíveis. Não existe um consenso geral quanto ao regime de indução preferido e diferentes especialistas usam diferentes regimes.

O objetivo da terapia de indução para o mieloma múltiplo é reduzir o número de células plasmáticas (células do mieloma) na medula óssea e as proteínas que as células plasmáticas produzem.

A terapia de indução é geralmente administrada por vários meses a pessoas com mieloma múltiplo ativo (sintomático). Esta é a primeira fase do tratamento antes da quimioterapia em doses mais altas, geralmente sendo uma combinação de 2 ou 3 fármacos.

Conceito e Aplicação no Tratamento dos Linfomas

No caso dos linfomas, o termo “terapia de indução” não é tradicionalmente utilizado da mesma forma que nas leucemias. O tratamento dos linfomas geralmente segue protocolos de quimioterapia combinada. Também aqui, o objetivo inicial é induzir a remissão, mas o termo específico “terapia de indução da remissão” é mais frequente na literatura sobre leucemias e mieloma múltiplo.

Em alguns contextos, especialmente em linfoma primário do sistema nervoso central, a literatura pode mencionar “tratamento de indução” para se referir à primeira linha de quimioterapia com objetivo de remissão, seguida do esquema de consolidação.

Assim, embora o conceito de induzir remissão seja central também no tratamento do linfoma, o termo “terapia de indução da remissão” é mais clássico e sistematizado nas leucemias e no mieloma múltiplo.

Terapia de Indução e Transplante de Células-Tronco

A terapia de indução e o transplante de células-tronco são etapas complementares e fundamentais no tratamento de algumas doenças hematológicas malignas. Veja a seguir:

Para Candidatos a Transplante de Células-Tronco

Os candidatos a um transplante de células-tronco geralmente têm menos de 70 anos ou apresentam uma boa saúde. Os candidatos receberão terapia de indução seguida de quimioterapia em altas doses e transplante de células-tronco. A terapia de indução é geralmente administrada por vários ciclos.

Para Pessoas que não Podem Receber Transplante de Células-Tronco

Algumas pessoas com mieloma múltiplo não podem fazer um transplante de células-tronco. Mas para essas pessoas, a terapia de indução pode ser seguida por outras modalidades de tratamento menos agressivas.

Avaliação da Resposta ao Tratamento

Os pacientes devem ser avaliados antes de cada ciclo de tratamento para determinar como a doença está respondendo à terapia (ou seja, carga tumoral) e para avaliar possíveis complicações relacionadas ao tratamento e à doença.

A lógica para monitorar a resposta à doença é modificar a terapia, se necessário, ajustar as doses com base na resposta e na toxicidade e identificar candidatos a transplante com doença resistente.

Em Resumo

A terapia de indução é o primeiro passo para combater cânceres como leucemia e mieloma múltiplo, buscando a remissão ao eliminar células doentes. Na leucemia mieloide aguda, ela limpa a medula óssea; no mieloma, reduz células plasmáticas.

Um hematologista de confiança monitora sua resposta ao tratamento com exames, ajustando o plano para o melhor resultado. Não deixe dúvidas causarem preocupação: procure orientação especializada para enfrentar a doença com confiança.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• Virginia Cancer Institute
• Nebraska Hematology Oncology

Artigo Publicado em: 10 de jul de 2020 e Atualizado em: 15 de ago de 2025