O primeiro tratamento oferecido para o câncer é chamado terapia de indução. Geralmente, faz parte de um conjunto padrão de tratamentos, como cirurgia seguida de quimioterapia e radiação. Também pode ser chamada de terapia de primeira linha, terapia primária ou tratamento primário.
Neste artigo, aprenda sobre os objetivos da terapia de indução da remissão e como avaliamos a resposta a esta fase do tratamento.
Conteúdo do Artigo
Contextualizando a Terapia de Indução
A quimioterapia utiliza medicamentos anticâncer que podem ser administrados por via intravenosa, por via oral ou diretamente no líquido espinhal. Estes medicamentos são distribuídos por todo o corpo através da corrente sanguínea. Eles podem ajudar a matar células cancerígenas que estão no sangue e na medula óssea, bem como aquelas que podem ter se espalhado para outras áreas.
Existem três fases no tratamento quimioterápico:
- A primeira fase é chamada indução de remissão. O tratamento durante esta fase é projetado para matar as células cancerígenas no sangue e na medula óssea, colocando a doença em remissão.
- A fase de consolidação / intensificação é dada após a doença ser considerada em remissão. Ela foi projetada para matar as células cancerígenas remanescentes que podem estar inativas, mas podem começar a crescer novamente e fazer com que a doença se repita. Essa fase geralmente dura vários meses.
- A fase de manutenção é a fase final do tratamento que dura de dois a três anos. É usado para matar todas as células restantes que podem causar recorrência ou recidiva do câncer. Os medicamentos geralmente são administrados em doses mais baixas.
Nas leucemias, há também a fase de terapia dirigida ao sistema nervoso central. Essa fase mata as células cancerígenas no sistema nervoso central e impede que a doença se espalhe para o líquido espinhal.
Objetivos da Terapia de Indução
A terapia de indução é a primeira parte do tratamento em uma série de medidas terapêuticas para tratar o câncer e seu objetivo é “induzir” a remissão.
Alguns pacientes podem receber terapia de indução isoladamente, seguidos de observação cuidadosa após a melhor resposta.
Quando apresentar bons resultados, sozinha, a terapia de indução é a aceita como o melhor tratamento. Se a terapia de indução não curar o câncer ou causar efeitos colaterais graves ao paciente, outros tratamentos podem ser adicionados.
Tratamento de Indução para Leucemia Mieloide Aguda
O objetivo do tratamento de indução para leucemia mieloide aguda (LMA) é limpar o sangue e a medula óssea de células sanguíneas imaturas (chamadas células blásticas) e provocar uma remissão completa ou resposta completa. Este tratamento é geralmente administrado durante 1 semana.
No final da terapia de indução, o médico verifica se o paciente alcançou uma remissão completa. Uma remissão completa é alcançada quando:
- Não são detectadas células de leucemia na medula óssea;
- Não mais que 5% das células da medula óssea são células blásticas;
- Nenhuma célula blástica está na corrente sanguínea;
- A contagem de células sanguíneas voltou ao normal;
- Todos os sinais e sintomas se foram.
Geralmente, se as células blásticas ainda são evidentes após o primeiro ciclo de quimioterapia de indução, é dado um segundo ciclo de quimioterapia, geralmente usando drogas diferentes.
Terapia de Indução para Mieloma Múltiplo
A terapia inicial de pacientes com MM sintomático depende da estratificação de risco, elegibilidade para transplante de células hematopoieticas e recursos disponíveis. Não existe um consenso geral quanto ao regime de indução preferido e diferentes especialistas usam diferentes regimes.
O objetivo da terapia de indução para o mieloma múltiplo é reduzir o número de células plasmáticas (células do mieloma) na medula óssea e as proteínas que as células plasmáticas produzem.
A terapia de indução é geralmente administrada por vários meses a pessoas com mieloma múltiplo ativo (sintomático). Esta é a primeira fase do tratamento antes da quimioterapia em doses mais altas, geralmente sendo uma combinação de 2 ou 3 fármacos.
Terapia de Indução para Candidatos a Transplante de Células-Tronco
Os candidatos a um transplante de células-tronco geralmente têm menos de 70 anos ou apresentam uma boa saúde. Os candidatos receberão terapia de indução seguida de quimioterapia em altas doses e transplante de células-tronco. A terapia de indução é geralmente administrada por vários ciclos.
Terapia de Indução para Pessoas que não Podem Receber Transplante de Células-Tronco
Algumas pessoas com mieloma múltiplo não podem fazer um transplante de células-tronco. Mas eles podem receber alguns dos mesmos medicamentos usados na terapia de indução de pessoas candidatas a um transplante de células-tronco.
Avaliação da Resposta ao Tratamento
Os pacientes devem ser avaliados antes de cada ciclo de tratamento para determinar como a doença está respondendo à terapia (ou seja, carga tumoral) e para avaliar possíveis complicações relacionadas ao tratamento e à doença.
A lógica para monitorar a resposta à doença é modificar a terapia, se necessário, ajustar as doses com base na resposta e na toxicidade e identificar candidatos a transplante com doença resistente.
Referência: The Leukemia & Lymphoma Society
