Transplante de Medula Óssea na Terceira Idade – Quando é Indicado?

O transplante de medula óssea na terceira idade é um procedimento muito arriscado? Em nossa prática clínica, essa pergunta é extremamente comum, especialmente quando avaliamos um paciente idoso para transplante de medula óssea.

Com o aumento das taxas de envelhecimento da população, isso será questionado cada vez mais. Ainda mais porque a maioria dos cânceres de sangue são tipicamente diagnosticados em adultos no final dos 60 e início dos 70 anos.

Continue a leitura para compreender a indicação de um Transplante de Medula Óssea na Terceira Idade e quais fatores você e seu médico devem considerar ao decidir por esta forma de tratamento.

Transplante de Medula Óssea na Terceira Idade

Os transplantes de medula óssea foram introduzidos na década de 1970 como um tratamento de alto risco destinado a curar certos tipos de câncer. Eles foram realizados principalmente em pacientes mais jovens por causa dos efeitos, ou toxicidades, para o corpo que acompanham a quimioterapia condicionante necessária antes do próprio transplante.

Nos últimos anos, no entanto, o transplante de medula óssea tem sido cada vez mais usado em pacientes com mais de 60 anos, graças à quimioterapia condicionante de menor intensidade, com menos efeitos colaterais, melhores métodos de tratamento de suporte e melhores maneiras de decidir quais idosos se beneficiarão mais desse tratamento.

Em outras palavras, a idade avançada não deve excluí-lo automaticamente de receber um transplante de medula óssea.

Como Saber se uma Pessoa Idosa Tem Indicação ao Procedimento

Um transplante de medula óssea bem-sucedido para um idoso significa preservar a capacidade do paciente de funcionar durante a vida diária sem assistência (chamada de independência funcional), melhorando a qualidade de vida e, claro, prolongando a vida.

Para os pacientes que estão considerando esse tratamento, a chave é equilibrar seus objetivos de vida com os riscos de agravamento da doença e efeitos colaterais prejudiciais do tratamento.

Considere estas 3 perguntas para fazer a si mesmo e ao seu médico ao decidir sobre este tratamento:

1. Quais são os riscos e benefícios de um transplante para mim?

Diferentes diagnósticos requerem diferentes tratamentos, e as pessoas precisarão pesar os prós e os contras de cada situação pessoal.

Por exemplo, pacientes mais velhos com mieloma múltiplo podem se beneficiar de um transplante autólogo, mesmo que não cure o mieloma. O risco de morte é baixo e muitos pacientes vivem muitos anos após o transplante. No entanto, usar um transplante alogênico para tratar o linfoma pode oferecer menos benefícios.

Para pacientes idosos com LMA e SMD, o transplante alogênico atualmente oferece a única chance de cura a longo prazo, mas com a compensação do alto risco a curto prazo. Independentemente do tipo de transplante, você precisará avaliar os riscos potenciais e os benefícios potenciais.

2. Tenho um sistema de suporte?

Os idosos precisam de um sistema de apoio psicológico, emocional, prático e financeiro adequado para ajudá-los no processo de transplante. Pode ser difícil navegar sozinho pelo sistema de saúde e acompanhar a doença, sintomas, medicamentos e consultas.

Também é necessário um cuidador 24 horas para ficar com o paciente após o transplante, às vezes por até 100 dias. Além disso, o paciente precisa ser capaz de lidar com os muitos altos e baixos emocionais que ocorrem durante o período intenso antes, durante e após o transplante. Os custos desse procedimento também podem ser muito altos.

Converse com seu médico e um assistente social de oncologia sobre essas questões. Existem muitos recursos que podem ajudá-lo a lidar com esses tipos de dificuldades.

3. Qual é o meu nível de condicionamento físico?

Um aspecto importante e muitas vezes esquecido de um transplante de medula óssea para adultos mais velhos é a avaliação e o gerenciamento da aptidão física.

À medida que você envelhece, sua reserva funcional (a capacidade de lidar com o estresse físico e mental) diminui. Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais do tratamento, acelerar o desenvolvimento de problemas físicos ou cognitivos (que afetam a capacidade de pensar, lembrar e prestar atenção) e até resultar em perda de independência.

Essas complicações podem afetar os resultados do transplante, a qualidade de vida e a recuperação. Mas existem maneiras de evitá-los e melhorar sua recuperação do transplante.

Pergunte ao seu médico se alguma intervenção específica, ou acréscimos aos seus cuidados, podem ajudá-lo no processo de transplante. Por exemplo, problemas com atividades da vida diária, como caminhar, tomar banho e subir escadas, podem exigir fisioterapia intensiva e terapia ocupacional. Problemas cognitivos, como problemas de memória ou depressão, podem ser tratados com encaminhamento para aconselhamento ou outro tipo de terapia.

O transplante de medula óssea tem um longo histórico de sucesso no tratamento de certos tipos de câncer. Embora a idade avançada não seja mais considerada uma barreira para receber esse tratamento, certificar-se de que é adequado para você e de que está preparado para a experiência do transplante são partes vitais do processo de tomada de decisão.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• NIH
• The University of Chicago Medical Center