Os sintomas B (também conhecidos como sintomas inflamatórios) são uma tríade de fatores associados a doenças mais avançadas e com pior resultado no linfoma. Estes sintomas também podem ser descritos como “sistêmicos” ou “gerais”, mas no caso de linfoma, o termo refere-se a um conjunto específico de três sintomas que podem prever como a malignidade provavelmente se comportará.
Neste artigo, saiba mais sobre o que significa o termo sintomas B, quando eles aparecem e os fatores prognósticos associados a eles.
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Quais São os Sintomas B?
Por muitas décadas, a comunidade médica dividia cada estágio de um Linfoma não Hodgkin nas categorias “A” e “B” com base em sintomas específicos, conforme listado abaixo:
- A: significa que uma pessoa não apresentou sintomas B.
- B: significa que uma pessoa experimentou os seguintes sintomas:
- Perda de peso inexplicável superior a 10% do seu peso corporal original durante os 6 meses antes do diagnóstico;
- Febre inexplicável com temperaturas acima de 38ºC;
- Suores noturnos, a ponto de “molhar a cama”. A maioria dos pacientes diz que suas roupas usadas para dormir ou os lençóis ficam realmente encharcados. Às vezes, a transpiração intensa ocorre durante o dia.
Estes sintomas são um fator prognóstico ruim no linfoma (linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin), já que sua presença se correlaciona com um nível elevado de citocinas inflamatórias nos fluidos corporais.
Histórico
No sistema de estadiamento de Rye para a doença de Hodgkin, acordado em 1966, cada estágio foi subclassificado como A ou B, de acordo com a ausência (A) ou presença (B) de sintomas. No sistema de Rye, os sintomas B eram febre, suores noturnos e prurido.
No sistema de estadiamento de Ann Arbor introduzido em 1971, que atualizou e substituiu o sistema de Rye, o prurido foi descartado como um sintoma B e substituído por perda de peso.
Quais Pacientes podem Apresentar Sintomas B
Existem duas categorias principais de linfoma: linfoma de Hodgkin (HL) e linfoma não-Hodgkin (NHL). Pacientes com qualquer tipo de linfoma podem desenvolver sintomas B. Uma das manifestações mais comuns do linfoma, em geral, é o aumento dos linfonodos.
Os sintomas podem ou não estar presentes em vários casos de linfoma, mas quando estão, podem ajudar a prever como o linfoma se comportará e quais tratamentos podem ser melhores para começar. Os sintomas são mais comuns em linfomas de crescimento mais rápido.
Significado dos Sintomas B para o Prognóstico
Em alguns casos, a presença desses sintomas também pode indicar que a doença pode estar presente em outras partes do corpo, além de onde foi detectada inicialmente. Sua presença ou ausência no momento do diagnóstico pode ser incorporada na descrição da doença de uma pessoa.
Quando o médico determina o estágio da doença e o indivíduo apresenta sintomas B, ele adiciona a letra B após o estágio (que pode estar entre I e IV). Portanto, se alguém está no estágio II com sintomas B, o estágio é anotado como II-B. Os estágios daqueles que não apresentam nenhum dos sintomas são anotados como A.
Existem muitos tipos diferentes de linfoma, e diferentes tipos de linfoma podem afetar os pacientes de maneira muito diferente. Da mesma forma, a presença de sintomas B pode ser muito importante em alguns casos de linfoma, mas menos em outros tipos de linfoma.
Quando os Sintomas Estão Associados à Transformação
Dois dos tipos mais comuns de Linfoma não Hodgkin (LNH) são o linfoma folicular e o linfoma difuso de grandes células B. O linfoma folicular é caracterizado como indolente, ou seja, de crescimento lento, podendo permanecer latente por muitos anos antes de evoluir para uma forma mais agressiva. Essa mudança de comportamento, quando o linfoma folicular se torna uma doença de rápido crescimento, é conhecida como transformação.
Durante a transformação, o linfoma folicular frequentemente evolui para linfoma difuso de grandes células B, um tipo mais agressivo e de crescimento acelerado.
Um dos sinais de que essa transformação pode estar ocorrendo é o surgimento dos chamados sintomas B, que incluem febre, sudorese noturna e perda de peso inexplicada. Esses sintomas indicam uma atividade inflamatória significativa no organismo e são frequentemente um alerta para que o paciente procure atendimento médico.
Em alguns casos, o paciente pode não estar ciente do linfoma folicular até que a transformação aconteça e os sintomas se tornem mais evidentes.
Um dos sinais que frequentemente levam os pacientes a procurar ajuda médica é o surgimento dos chamados sintomas B. Esses sintomas, que incluem febre, sudorese noturna e perda de peso inexplicada, não apenas indicam atividade inflamatória no corpo, mas também são um fator prognóstico importante em pacientes com LNH.
Sua presença está associada a níveis elevados de proteínas inflamatórias no sangue e outros marcadores que podem influenciar negativamente a resposta ao tratamento, como a quimioterapia.
Compreender os sinais de transformação e buscar atendimento especializado o quanto antes é essencial para otimizar o manejo do linfoma não Hodgkin, garantindo um tratamento mais eficaz e um melhor acompanhamento.
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Artigo Publicado em: 3 de abr de 2020 e Atualizado em: 24 de jan de 2025
