Depois que alguém é diagnosticado com linfoma de Hodgkin (LH), os médicos tentarão descobrir se ele se espalhou e, em caso afirmativo, até que ponto. Este processo é chamado de Estadiamento do Linfoma de Hodgkin.
O estágio de um câncer descreve a quantidade de câncer existente no corpo. Ajuda a determinar a gravidade da doença e a melhor forma de tratá-la. Também usamos o estágio do câncer quando falamos sobre estatísticas de sobrevivência.
Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre o estadiamento do linfoma de Hodgkin.
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Estadiamento do Linfoma de Hodgkin
O LH geralmente começa nos gânglios linfáticos. Se se espalhar, geralmente é para outro conjunto de gânglios linfáticos próximos. Ele também pode crescer para órgãos próximos. Raramente, o LH começa em um órgão que não seja os gânglios linfáticos, como o pulmão.
O estágio é baseado em:
- Seu histórico médico;
- Se você tiver certos sintomas (chamados sintomas B);
- O exame físico;
- Biópsias;
- Testes de imagem, que normalmente incluem radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax/abdômen/pelve e PET scan;
- Aspiração e biópsia de medula óssea (às vezes, mas nem sempre realizadas).
Em geral, os resultados dos exames de imagem como PET e tomografia computadorizada são os mais importantes na determinação do estágio do linfoma.
Classificação de Lugano
Um sistema de estadiamento é uma forma de a equipe de tratamento do câncer resumir a extensão da propagação do câncer. O sistema de estadiamento utilizado para o linfoma de Hodgkin é a classificação de Lugano, que se baseia no antigo sistema de Ann Arbor. Possui 4 estágios, denominados I, II, III e IV.
Para LH em estágio limitado (I ou II) que afeta um órgão fora do sistema linfático, a letra E é adicionada ao estágio (por exemplo, estágio IE ou IIE).
Estágio I
Qualquer um dos seguintes significa que o LH está no estágio I:
- Encontrado em apenas uma área de linfonodo ou órgão linfóide, como o timo (I);
- O câncer é encontrado apenas em 1 parte de 1 órgão fora do sistema linfático (IE).
Estágio II
Qualquer um dos seguintes significa que o LH está no estágio II:
- Encontrado em 2 ou mais áreas de linfonodos no mesmo lado (acima ou abaixo) do diafragma, que é o músculo fino abaixo dos pulmões que separa o tórax e o abdômen (II);
- O câncer se estende localmente de uma área de linfonodo até um órgão próximo (IIE).
Estágio III
Qualquer um dos seguintes significa que o LH está no estágio III:
- Encontrado em áreas de linfonodos em ambos os lados (acima e abaixo) do diafragma (III);
- Está nos gânglios linfáticos acima do diafragma e no baço.
Estágio IV
- Se espalhou amplamente para pelo menos um órgão fora do sistema linfático, como fígado, medula óssea ou pulmões.
Outros Modificadores
Outros modificadores também podem ser usados para descrever o estágio do linfoma de Hodgkin:
Doença Volumosa
Este termo é usado para descrever tumores no tórax que têm pelo menos ⅓ da largura do tórax ou tumores em outras áreas que têm pelo menos 10 centímetros de diâmetro. Geralmente é rotulado adicionando a letra X ao estágio. É especialmente importante para linfomas em estágio II, porque doenças volumosas podem exigir tratamento mais intensivo.
A versus B
Cada etapa também pode receber uma letra (A ou B). B é adicionado (estágio IIIB, por exemplo) se uma pessoa apresentar algum dos sintomas B:
- Perda de mais de 10% do peso corporal nos últimos 6 meses (sem dieta);
- Febre inexplicável de pelo menos 38°C;
- Suores noturnos.
Se uma pessoa apresentar algum sintoma B, geralmente significa que o linfoma está mais avançado e geralmente é recomendado um tratamento mais intensivo. Se não houver sintomas B, a letra A é adicionada ao estágio.
Resistente ou Recorrente
O LH resistente ou recorrente não faz parte do sistema formal de estadiamento, mas médicos ou enfermeiros podem usar esses termos para descrever o que está acontecendo com o linfoma em alguns casos.
Os termos doença resistente ou progressiva são usados quando o linfoma não desaparece ou progride (cresce) enquanto você está sendo tratado.
Doença recorrente ou recidivante significa que o LH desapareceu com o tratamento, mas agora voltou. Se o linfoma retornar, pode estar no mesmo local onde começou ou em outra parte do corpo. Isso pode acontecer logo após o tratamento ou anos depois.
