Trombocitemia e Trombocitopenia – Qual a Diferença?

As plaquetas (também chamadas de trombócitos) são fragmentos celulares que circulam na corrente sanguínea e ajudam o sangue a coagular. A contagem de plaquetas pode variar em resposta à inflamação ou outros fatores em nosso organismo. Quando essa variação é muito intensa, estamos diante de um distúrbio plaquetário. Trombocitemia e Trombocitopenia significam, respectivamente, um aumento anormal nas plaquetas ou uma diminuição nas plaquetas (trombocitopenia).

Qualquer um desses distúrbios pode causar problemas de coagulação do sangue. Continue a leitura e compreenda as diferenças entre ambos os distúrbios.

Trombocitemia e Trombocitopenia

As plaquetas, em geral, têm um breve tempo de vida no sangue (7 a 10 dias), após o qual são retiradas da circulação. O número de plaquetas circulante no sangue é conhecido como contagem de plaquetas e está normalmente entre 150.000 e 400.000 por microlitro de sangue.

Uma contagem de plaquetas inferior a 150.000 é denominada trombocitopenia. Já a contagem de plaquetas superior a 400.000 é chamada de trombocitemia.

Origem das Plaquetas

As plaquetas desempenham um papel importante no controle da coagulação sanguínea e sangramento. Juntamente com os glóbulos brancos e vermelhos, elas são componentes celulares do sangue, produzidos na medula óssea.

As plaquetas se originam de megacariócitos, células grandes encontradas na medula óssea. Os fragmentos desses megacariócitos liberados na corrente sanguínea são as plaquetas. Plaquetas circulantes constituem cerca de dois terços dos fragmentos liberados da medula óssea. O outro terço é normalmente armazenado no baço.

Função das Plaquetas

As plaquetas iniciam uma sequência de reações que levam à formação de um coágulo sanguíneo. Elas circulam nos vasos sanguíneos e são ativadas se houver sangramento ou lesão no corpo. Certos produtos químicos são liberados dos vasos sanguíneos lesados ​​ou de outras estruturas que sinalizam para que as plaquetas sejam ativadas e se juntem a outros componentes do sistema para iniciar a coagulação.

Quando ativadas, as plaquetas se tornam pegajosas e aderem umas às outras e à parede do vaso sanguíneo no local da lesão para diminuir e conter o sangramento, obstruindo o vaso sanguíneo ou tecido danificado.

Trombocitopenia

Uma condição de trombocitopenia pode acontecer quando:

• O corpo não produz plaquetas suficientes;
• O organismo perde grandes quantidades de plaquetas;
• O sistema imunológico passa a destruir as plaquetas circulantes.

Esta condição é comum em pessoas com câncer, especialmente para aquelas que recebem quimioterapia.

Pessoas com trombocitopenia podem apresentar alguns ou vários destes sintomas:

• Hematomas frequentes;
• Pequenas manchas roxas ou vermelhas sob a pele, chamadas petéquias;
• Sangramentos frequentes do nariz ou gengivas;
• Períodos menstruais mais intensos;
• Evacuações intestinais pretas ou com sangue;
• Urina de cor vermelha ou rosa;
• Vômito com sangue;
• Fortes dores de cabeça;
• Tontura;
• Dor nas articulações ou músculos;
• Fraqueza.

Pessoas com trombocitopenia também podem notar que é difícil parar o sangramento de um corte.

Trombocitemia

A trombocitemia e a trombocitose são condições em que o sangue tem um número de plaquetas superior ao normal. O termo “trombocitemia” é utilizado quando a causa de uma alta contagem de plaquetas não é conhecida. A condição às vezes é chamada de trombocitemia primária ou essencial.

Essa condição, classificada como uma neoplasia mieloproliferativa, ocorre porque as células-tronco da medula óssea sofrem uma mutação genética que as faz produzir plaquetas de forma descontrolada. Hoje, a ciência já identificou os principais “erros” genéticos responsáveis por essa superprodução: as mutações nos genes JAK2, CALR e MPL.

Identificar qual dessas mutações o paciente possui é um passo fundamental que o hematologista realiza para fechar o diagnóstico e definir a agressividade do tratamento.

Com a trombocitemia primária, uma contagem elevada de plaquetas pode ocorrer sozinha ou com outros distúrbios das células sanguíneas. Quando outra doença ou condição causa uma alta contagem de plaquetas, o termo “trombocitose” é utilizado. Essa condição costuma ser chamada de trombocitose secundária ou reativa.

Na trombocitose reativa, a medula óssea é saudável, mas está apenas respondendo a um estímulo externo. As causas mais comuns para esse aumento secundário incluem infecções graves, processos inflamatórios crônicos, deficiência de ferro (anemia ferropriva), recuperação de cirurgias de grande porte ou a remoção cirúrgica do baço.

Frequentemente, uma contagem alta de plaquetas não causa sinais ou sintomas. Mas podem ocorrer sintomas graves ou fatais, como coágulos sanguíneos e sangramento.

O desenvolvimento de coágulos sanguíneos pode causar sintomas como uma dor intensa, vermelhidão e calor no local onde o coágulo está alojado ou mesmo levar a complicações mais graves, como AVC, infarto do miocárdio ou embolia pulmonar.

Por que Pessoas com Trombocitemia podem Ter Hemorragias?

Embora o sangramento geralmente esteja associado a uma baixa contagem de plaquetas, também pode ocorrer em pessoas que apresentam uma alta contagem de plaquetas.

Os coágulos sanguíneos que se desenvolvem na trombocitemia ou trombocitose podem esgotar as plaquetas do corpo. Isso significa que não há plaquetas suficientes na corrente sanguínea para vedar cortes ou rupturas nas paredes dos vasos sanguíneos.

Além do esgotamento, existe um fenômeno paradoxal muito importante: quando as plaquetas ultrapassam a marca de 1 milhão (ou até 1,5 milhão), elas começam a “consumir” rapidamente uma proteína essencial para a coagulação chamada Fator de von Willebrand. Esse consumo excessivo gera a chamada Síndrome de von Willebrand Adquirida. Ou seja, o sangue fica com tantas plaquetas circulando que o “cimento” que as une acaba faltando, o que eleva drasticamente o risco de sangramentos graves.

O Cuidado Especializado para o Equilíbrio do Sangue

Compreender as variações nas contagens de plaquetas é fundamental, pois tanto a sua falta (trombocitopenia) quanto o seu excesso (trombocitemia) colocam o delicado sistema de coagulação do corpo em risco. Enquanto contagens baixas deixam o organismo vulnerável a hemorragias espontâneas, o excesso descontrolado eleva drasticamente a chance de eventos trombóticos graves, exigindo uma investigação clínica minuciosa para diferenciar causas temporárias e benignas de mutações genéticas que exigem controle contínuo.

Diante de qualquer alteração no seu hemograma, evitar a automedicação e o autodiagnóstico é a sua maior segurança. O médico hematologista é o especialista preparado para interpretar esses números dentro do seu contexto de saúde, solicitando exames genéticos ou de medula óssea quando necessário, para garantir um diagnóstico preciso.

Não deixe a saúde do seu sangue para depois; agende uma avaliação hematológica e garanta o acompanhamento adequado para manter a sua qualidade de vida.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• Biblioteca Virtual em Saúde – Ministério da Saúde
• Manual MSD – Versão Profissional

Artigo Publicado em: 6 de nov de 2020 e Atualizado em: 3 de abr de 2026