A aplasia medular, também conhecida como anemia aplástica, trata-se de uma doença da medula óssea, caracterizada pela sua produção reduzida ou até mesmo inativada, gerando baixas concentrações de células sanguíneas circulantes.

Com a leitura deste artigo, saiba mais sobre esta falha da medula óssea, seus sintomas e formas de tratamento.

Aplasia Medular

Como a Aplasia Medular Acontece

A formação de células sanguíneas origina-se de células-tronco, que, após um processo de divisão e diferenciação, dão origem às células hemácias, leucócitos e plaquetas. Na vida fetal, esta produção ocorre no saco vitelínico e, após o nascimento, a única fonte de novas células sanguíneas é a medula óssea.

Quando ocorre algum distúrbio na produção destas linhagens pela medula óssea, temos um quadro de aplasia ou falência, que reflete em uma redução destas células no sangue periférico.

As consequências deste problema são variáveis, de acordo com o tipo de célula afetada. A baixa produção dos glóbulos vermelhos pode causar anemia; a redução nos níveis de glóbulos brancos reduz a imunidade e a deficiência nas plaquetas causa problemas de coagulação sanguínea.

Causas

As causas da aplasia medular ainda não estão totalmente esclarecidas. No entanto, já tivemos evidências de que ela esteja associada à exposição a agentes químicos, radiação ou alguns medicamentos.

Na maioria dos casos, a anemia aplástica é uma doença adquirida que se desenvolve em algum estágio da vida da pessoa. Isso significa que geralmente não é herdado (passado de pai para filho) e não está presente no nascimento.

A aplasia medular ainda pode ser causada por alguma doença mais grave, como a anemia de Fanconi: uma forma hereditária de insuficiência da medula óssea, em que o paciente também apresenta anomalias de desenvolvimento, como polegares ausentes, microcefalia, anomalias renais, baixa estatura e pigmentação anormal da pele.

Sintomas

Como a principal característica desta doença é o baixo número de leucócitos, hemácias e plaquetas, seus sintomas estão relacionados com a redução dessas células no sangue.

Dessa forma, o paciente pode vir a apresentar:

  • Fadiga;
  • Cansaço;
  • Fraqueza e falta de ar;
  • Palidez;
  • Infecções frequentes;
  • Manifestações hemorrágicas, como manchas roxas na pele;
  • Sangramento excessivo.

Alguns pacientes também relatam dor de cabeça, taquicardia e tontura.

Esses sintomas, também chamados de pancitopenia, podem surgir subitamente ou de forma gradual. Por este motivo, podem decorrer durante meses até que o paciente busque ajuda médica.

Diagnóstico

O hemograma é o primeiro exame realizado para o diagnóstico da aplasia medular. Ele possibilita quantificar células como hemácias, leucócitos e plaquetas circulantes no sangue e identificar alguma anormalidade na produção.

Quando necessário, o hematologista pode solicitar a realização de um mielograma: um exame um pouco mais invasivo, que consiste na aspiração do sangue e da medula no osso do quadril ou no osso esterno. Este exame ajuda a verificar a produção das células sanguíneas.

Tratamento

Quando o diagnóstico precoce é realizado, possibilitando o imediato tratamento de suporte, as complicações fatais são fortemente reduzidas. Além disso, com o tratamento adequado, a aplasia medular pode ser totalmente revertida: a medula óssea recupera sua capacidade de produzir células sanguíneas.

No entanto, é necessário que o tratamento tenha como base dois objetivos: a prevenção de complicações e a recuperação da medula óssea. Para isto, são administradas as seguintes abordagens terapêuticas:

  • Medicamentos imunossupressores, para estimular a produção da medula óssea;
  • Antibióticos, quando houver quadros de infecções, devido ao sistema imunológico comprometido;
  • Transfusões sanguíneas, para aumentar a concentração das células que estiverem em baixa concentração. Neste caso, pode ser transfundido sangue total, concentrado de hemácias, de plaquetas ou de leucócitos.

Transplante de Medula Óssea

O transplante de medula óssea objetiva reconstituir a função da medula óssea, em casos de aplasia mais grave, que não respondem ao tratamento farmacológico.

Embora haja a necessidade de encontrar um doador compatível e sejam maiores as possibilidades de complicações, esta é a abordagem terapêutica mais eficaz para a aplasia medular.

Devido à complexidade desta condição, o médico hematologista deve acompanhar de perto o paciente que apresenta insuficiência da medula óssea, prevenindo complicações e adequando o seu tratamento.

Lidando com a Aplasia Medular

Com cuidado imediato e adequado, a maioria das pessoas com anemia aplástica pode ser tratada com sucesso e algumas podem ser curadas.

A maioria das pessoas com o distúrbio consegue voltar às suas rotinas normais. No entanto, pode demorar algum tempo para obter bons resultados com o tratamento. Você pode precisar de tratamentos repetidos ou tentar vários tratamentos para encontrar um que funcione.

É importante obter cuidados médicos contínuos para garantir que a doença não piore e para verificar possíveis complicações.

Pessoas com anemia aplástica podem ter maior risco de infecções devido à contagem baixa de glóbulos brancos. Pergunte ao seu médico sobre maneiras de diminuir o risco de infecção. Por exemplo, pode ser necessário:

  • Ficar longe de pessoas doentes e evitar grandes multidões;
  • Evitar certos alimentos que podem expô-lo a bactérias, como alimentos crus;
  • Lavar as mãos com frequência;
  • Escovar os dentes, usar fio dental e manter cuidados dentários regulares para reduzir o risco de infecções na boca e na garganta;
  • Tomar uma vacina anual contra a gripe e a vacina contra a pneumonia;
  • Conhecer os sinais de infecção, para entrar em contato com o seu médico imediatamente, quando acreditar que contraiu uma infecção.

Atividade Física

Converse com seu médico sobre quais tipos e quantidades de atividade física são seguras para você. Pode ser interessante evitar atividades que causem dor no peito ou falta de ar.

Também pode ser adequado evitar atividades que possam resultar em lesões e sangramentos, como esportes de contato.

Mais Informações sobre Aplasia Medular na Internet:

Artigo Publicado em: 28 de set de 2018 e Atualizado em: 09 de abril de 2021

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